fracturas de vertebras cervicales

FRACTURAS DE LA COLUMNA CERVICAL


· Fracturas del atlas (C1):
Se producen por carga axial
3-13% de fracturas de la columna cervical
21 % asociado a trauma craneocefalico
44% asociado a lesión de C2.
· Fractura de jefferson:
Separación por trazos de fractura de los arcos anterior y posterior de C1, de sus correspondientes masas laterales
Fractura aislada:
56% múltiples fragmentos
31% unilateral
13% aisladas.
Fracturas combinadas C1C2.

· Fracturas del axis (C2):
Usualmente estables
20% de las fracturas cervicales
Menos del 10% asociado a defisis neurológico.
Se dividen en:

Fracturas tipo ahorcado: Con fractura bilateral de pars interarticular del pédiculo de C2 por hiperextension y carga axial.
90% sanan sin cirugía.

Fracturas de odontoides: Por flexión y desplazamiento forzado de C1\C2
Algunas requieren cirugía según el tipo
El grado de desplazamiento algunas requieren cirugía según el tipo
El grado de desplazamiento y la edad del paciente.

Fracturas misceláneas (C2):
De la espinosa
Láminas,
Facetas,
Masas laterales,
Cuerpo vertebral son el 20 % de las fracturas de C2.

Os odontoideum:
Fragmento óseo de tamaño variable.
Bordes lisos.
Separados del cuerpo de C2, que a veces se fusiona con el clivus.
Puede simular una fractura de odontoides.
Mas probablemente representa una fractura antigua no consolidada o una lesión de la irrigación vascular del odontoides en desarrollo.
Sin déficit neurológico.
Consultan por dolor cervical, o por signos de lesión de la unión craneocervical luego de un trauma leve.

· Fracturas subaxiales (C3-C7):

Fracturas con estallido del cuerpo vertebral: Por compresión vertical axial que implica una rectificación inmediatamente previa de la lordosis cervical por leve flexión de la cabeza, con posibilidad de retropulsión de fragmentos de hueso al canal.

Fracturas de elementos posteriores:
Por mecanismo de flexión y compresión (zambullida en aguas profundas 50% de los casos).
En la mayoría de los casos no hay lesión de ligamentos.

Fractura en lágrima o en gota:
Fragmento óseo por delante del borde anteroinferior del cuerpo vertebral
Frecuente retrolistesis de la vértebra fracturada sobre la vértebra inferior hacia el canal raquídeo.
Acuñamiento anterior del cuerpo vertebral.edema del tejido blando prevertebral.
Y daño frecuente del disco intervertebral bajo la fractura. Habitualmente hay lesión neurológica severa asociada.